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Cancers rares et expositions professionnelles

Un cancer peut être considéré comme « rare » lorsque moins de 6 nouveaux cas pour 100 000 personnes sont diagnostiqués chaque année (Gatta, 2011). Selon cette définition, plus de 500 000 personnes sont diagnostiquées chaque année avec un cancer rare en Europe, ce qui représente 22% de l’incidence annuelle de l’ensemble des cancers (RARECARENet), soit environ 70 000 nouveaux cancers par an en France.
 
La notion de "cancer rare" regroupe des cancers très divers : des tumeurs rares, des formes rares ou localisations rares de certains cancers plus fréquents, ou encore des cancers d'apparition rare dans certaines tranches d'âge ou certaines populations. Les cancers pédiatriques et la plupart des cancers des adolescents et jeunes adultes font partie des cancers rares.
 
Certaines expositions professionnelles sont aujourd’hui bien identifiées comme étant à l’origine de certains cancers rares : l’amiante pour le mésothéliome, le bois pour le cancer du nasopharynx, ou encore le chlorure de vinyle pour l’angiosarcome du foie. Pour d’autres localisations, les causes et les facteurs de risque sont cependant moins connus.
 
Cette fiche présente, par niveau de preuve scientifique, les expositions professionnelles associées à des cancers rares :
  • les expositions pour lesquelles le niveau de preuve est jugé suffisant ("indication suffisante") et supporté par une évaluation du CIRC en groupe 1 (classement d’une substance comme cancérogène avéré pour l’Homme) ;
  • les expositions pour lesquelles il existe une association positive supportée par une évaluation du CIRC ("indication limitée"), ou par des méta-analyses d'études épidémiologiques ;
  • lorsque seules quelques études isolées ont étudié le liens entre une exposition et un cancer rare ou que les données montrent des résultats divergents, les données scientifiques sont dites "insuffisantes" ;
  • pour certains cancers rares il n’y a pas d’étude ayant étudié des risques associés à des expositions professionnelles, il est alors mentionné qu’il n’y a pas de données pertinentes identifiées.
 La présente fiche se base sur l’article de Charbotel et al., intitulé « Occupational exposures in rare cancers : a critical review of the literature » (« Les expositions professionnelles dans les cancers rares : revue critique de la littérature »), publié en 2014 dans la revue Critical Reviews in Oncology/Hematology et disponible ici.
 
Liste des cancers rares détaillés dans le tableau ci-dessous :

Cancers rares et expositions à des substances présentes en milieu professionnel : classement en fonction du niveau de preuve scientifique

 

Localisations
Facteurs de risque établis.
 
Groupe 1 du CIRC (preuves suffisantes)
Facteurs de risque suspectés.
 
Classés par le CIRC avec un niveau de preuve limité, ou par des méta-analyses(°), et des études épidémiologiques
Autres facteurs étudiés (données insuffisantes)
 
Cancer de la cavité nasale et des sinus
Poussières de bois
Nickel
Poussières de cuir
Alcool isopropylique
Formaldéhyde
Chrome
Charpenterie et menuiserie
Fabrication de textile
 
Cancer du nasopharynx
Formaldéhyde
Poussières de bois
 
 
 
 
Cancer des glandes salivaires
 
 
 
Données insuffisantes$.
Cancer de l’hypopharynx
 
Amiante
 
Cancer du larynx
Amiante
Brouillards acides
 
 
Industrie du caoutchouc
Tabagisme passif au travail
Ypérite (gaz moutarde)
Echappement de moteur°
Poussière de silice°
Hydrocarbures aromatiques polycycliques°
Poussière de textile°
 
 
Cancer du pharynx / cancer oropharyngé
 
 
Données insuffisantes.
Cancer de la cavité orale
 
 
 
Données insuffisantes.
Cancer de la lèvre
 
Travail en extérieur (radiations solaires)
 
 
Carcinomes squameux de l’œsophage
 
 
 
Données insuffisantes.
Classification du CIRC pour le cancer de l’œsophage** .
Adénocarcinome de l’œsophage
 
 
Données insuffisantes.
Classification du CIRC pour le cancer de l’œsophage**.
Carcinome du petit intestin
 
 
 
Données insuffisantes.
 
Carcinome hépatocellulaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques
 
Chlorure de vinyle monomère
Plutonium
Thorium
Aflatoxine
Hépatite B
Hépatite C
 
Polychlorobiphényles
Trichloroéthylène
Arsenic
Radon dans les mines souterraines°
 
 
Angiosarcome du foie
Chlorure de vinyle monomère
 
 
Tumeurs épithéliales de la vésicule biliaire et des voies biliaires extrahépatiques
 
 
Données insuffisantes.
 
Tumeurs épithéliales de la trachée
 
 
Pas de données pertinentes identifiées.
Carcinome à grandes cellules du poumon
Amiante
Echappement diesel
 
Classification du CIRC pour le cancer du poumon**.
Carcinome bronchiolo-alvéolaire du poumon
 
 
Pas de données pertinentes identifiées.
Tumeurs épithéliales du thymus
 
 
Pas de données pertinentes identifiées.
Mésothéliome
Amiante
Erionite
Peinture
 
 
 
Maladie mammaire de Paget
 
 
Pas de données pertinentes identifiées.
Tumeurs épithéliales du sein chez l’homme
 
 
Données insuffisantes.
Classification du CIRC pour le cancer du sein.
Tumeurs épithéliales du col de l’utérus
 
 
Données insuffisantes.
Cancer de l’ovaire
Amiante
 
 
Tumeurs de la vulve et du vagin
 
 
Pas de données pertinentes identifiées.
 
Cancer du testicule
 
 
Données insuffisantes.
Tumeurs des cellules germinales extragonadiques
 
 
Pas de données pertinentes identifiées.
Carcinome du pénis
 
 
Pas de données pertinentes identifiées.
Carcinome à cellules squameuses du rein
 
 
Pas de données pertinentes identifiées.
Classification du CIRC pour le cancer du rein**.
Carcinome à cellules non-transitionnelles de la vessie
 
 
 
Organes de l’appareil urinaire hors vessie (bassinet du rein, uretère, urètre)
Acide aristochlorique
Hydrocarbures Aromatiques Polycycliques (HAP)
Les carcinomes à cellules transitionnelles des organes de l’appareil urinaire hors vessie sont couverts par la classification du CIRC pour le cancer de la vessie.
 
Mélanome malin de la muqueuse
 
 
Pas de données pertinentes identifiées.
Tumeur épithéliale de l’œil et de ses annexes
Soudure
Rayonnement solaire
 
Tumeur maligne de l’uvée
Soudure
Rayonnement solaire
 
Sarcome des tissus mous
 
Polychlorophénol
2,3,7,8-tétrachloro-dibenzo-p-dioxine
 
Sarcome des os
Radiations ionisantes
 
 
Tumeurs gliales du système nerveux central
 
 
Données insuffisantes.
Méningiome malin
 
 
Données insuffisantes.
Tumeurs neuroendocrines
 
 
Pas de données pertinentes identifiées.
 
Carcinome de la glande pituitaire
 
 
Pas de données pertinentes identifiées.
Carcinome de la glande thyroïdienne
 
 
Données insuffisantes.
Carcinome de la glande parathyroïdienne
 
 
Pas de données pertinentes identifiées.
Carcinome de la glande surrénale
 
 
Pas de données pertinentes identifiées.
 
Maladie de Hodgkin
 
 
Données insuffisantes.
Leucémie Lymphoïde aigüe
 
Benzène
 
Lymphome de Burkitt
 
 
Pas de données pertinentes identifiées.
Lymphome cutané à cellules T
 
 
Données insuffisantes.
Autre lymphome à cellules T et tumeurs à cellules NK
 
 
Données insuffisantes.
Classification du CIRC pour le lymphome**.
Lymphome diffus à grandes cellules B
 
Benzène Trichloroéthylène
Classification du CIRC pour le lymphome**.
Lymphome folliculaire B
 
Benzène Trichloroéthylène
Classification du CIRC pour le lymphome**.
Leucémie des cellules ciliées
 
 
Données insuffisantes.
Classification du CIRC pour le lymphome**.
Myélome multiple
 
Benzène
Oxyde d’éthylène
Pesticides°
 
 
Leucémie lymphocytaire chronique / Lymphome à petits lymphocytes
 
Benzène
Oxyde d’éthylène
Données insuffisantes pour le lymphome à petits lymphocytes.
Lymphome de la zone marginale/ lymphome du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT)
 
 
Données insuffisantes
Classification du CIRC pour le lymphome**.
Lymphome des cellules du manteau
 
 
Pas de données pertinentes identifiées.
Classification du CIRC pour le lymphome**.
Lymphome lymphoplasmocytaire / macroglobulinémie de Waldenström
 
 
Pas de données pertinentes identifiées.
Leucémie myéloïde aigue
Benzène
Formaldéhyde
 
 
Leucémie myéloïde chronique
Formaldéhyde
Rayonnement
 
 
Autres tumeurs myélodysplasiques et myléoprolifératives
 
 
Données insuffisantes.
Tumeurs des cellules histiocytaires et dendritiques
 
 
Pas de données pertinentes identifiées.
 
Leucémie de l’enfant
 
Exposition parentale à des peintures
Exposition parentale à des pesticides°
 
Lymphome de l’enfant
 
Exposition parentale à des pesticides°
 
Tumeur cérébrale de l’enfant
 
Exposition parentale à des pesticides°
 
Neuroblastome
 
 
Données insuffisantes.
Sarcome d’Ewing
 
Exposition parentale à des pesticides°
 
Tumeur de Wilms
 
 
Données insuffisantes.
Autre cancer de l’enfant
 
 
Données insuffisantes.
° : supporté par des méta-analyses
$ : données insuffisantes pour une association avec une exposition professionnelle
 
Auteur : Unité Cancer et Environnement.
Relecteur : Dr Béatrice Fervers (Centre Léon Bérard)
Traduction française du tableau 3 de l'article de Charbotel B., Fervers B., Droz J-P. Occupational exposures in rare cancers: a critical review of the literature. Critical Reviews in Oncology/Hematology 2013 Dec 14.  (article en accès libre)
Mise à jour le 26 févr. 2016

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